발살바 말더듬 치료

발살바 말더듬 치료

 

말더듬은 많은 성인들에게 의사소통의 어려움과 사회적 불안을 가져오는 언어장애입니다. 특히 심한 말더듬으로 고통받는 성인들을 위한 효과적인 치료법 중 하나로 '발살바 말더듬 치료'가 주목받고 있습니다. 이 치료법은 말더듬 순간을 6단계로 분석하고, 각 단계별 개선 규칙을 통해 유창성 사이클을 강화하는 접근법입니다.

발살바 말더듬 치료란 무엇인가?

발살바 말더듬 치료는 말더듬 순간을 '발살바-말더듬 사이클'로 설명하고, 이를 '유창성 사이클'로 전환하는 치료 프로그램입니다. 특히 심한 말더듬 증상을 보이는 성인을 대상으로 개발되었으며, 말더듬의 심리적, 생리적 메커니즘을 포괄적으로 다룹니다.

발살바 메커니즘은 본래 신체가 힘을 주어 압력을 가할 때 작동하는 생리적 반응입니다. 말더듬인의 경우 말을 할 때 이 메커니즘이 부적절하게 활성화되어 후두 폐쇄, 흉부와 복부 근육의 과도한 긴장을 유발하게 됩니다. 이러한 과정이 말더듬 증상으로 나타나는 것입니다.

발살바 말더듬 치료의 6가지 핵심 규칙

1. 말에 대한 긍정적인 태도 개발하기

말더듬 사이클의 첫 단계는 '예기'입니다. 말하기가 어려울 것이라는 부정적 예상이 심리적, 신경학적, 신체적 반응을 유발합니다. 치료의 첫 번째 규칙은 이러한 부정적 태도를 긍정적인 것으로 바꾸는 것입니다.

이는 하루아침에 일어나는 변화가 아닙니다. 유창성 사이클을 꾸준히 실천하면서 작은 성공 경험들이 쌓여 점진적으로 이루어지는 과정입니다. 성공적인 의사소통 경험이 늘어날수록 말하기에 대한 자신감도 함께 향상됩니다.

2. '힘들여 시도하려는' 욕구 억제하기

유창한 말하기에는 과도한 신체적 노력이 필요하지 않습니다. 오히려 말을 끄집어내기 위해 힘을 주는 것은 유창성을 방해합니다. 치료에서는 발살바 긴장을 줄이기 위해 '아드로니언 스피치'라는 말하기 방식을 권장합니다. 이 방식은 느리고 부드러우며 성대가 지속적으로 진동하는 형태의 발화를 의미합니다.

3. 발살바 메커니즘 이완시키기

말을 억지로 끌어내려는 충동은 발살바 메커니즘을 과도하게 활성화시킵니다. 이때 흉부, 복부, 직장 근육이 동시에 수축하고, 후두는 발성보다 폐쇄를 준비하게 됩니다.

발살바 메커니즘을 이완시키는 효과적인 방법은 복부와 직장 근육부터 이완하는 것입니다. 이 근육들을 이완시키면 흉부와 후두까지 이완이 전파됩니다. 특히 횡격막을 이용한 복식호흡은 발살바 메커니즘을 효과적으로 이완시키는 방법입니다.

4. 발성과 모음에 초점 맞추기

유창성을 강화하기 위해서는 발성과 모음에 주의를 집중하는 것이 중요합니다. 음성에 집중하면 대뇌가 후두를 노작성 폐쇄가 아닌 발성을 위해 조정하도록 합니다. 이는 발살바 메커니즘을 이완시키고 말더듬 가능성을 줄입니다.

단어나 음절을 의도적으로 늘이거나 연장하면 발성과 공명을 더 강조할 수 있습니다. 항상 성대를 준비된 상태로 유지하는 연습도 효과적입니다.

5. 회피하지 않고 의도적으로 느리게 말하기

느리고 의도적인 말하기는 유창성을 개선하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 말더듬인들은 종종 빠르게 말하려고 노력하지만, 이는 오히려 더 많은 힘을 사용하게 해 폐쇄를 일으킵니다.

느린 발화는 근육 이완을 가져와 폐쇄를 줄이고, 모음을 강조하게 되어 발성을 강화합니다. 또한 청자와의 시선 접촉을 유지하는 것은 회피 행동을 줄이고 의사소통의 본질에 집중하게 합니다.

6. 자신의 말을 객관적으로 바라보기

유창성 사이클의 마지막 단계는 자신의 말더듬에 대한 부정적 반응을 제거하는 것입니다. 유창성 연습을 했음에도 말을 더듬게 되었을 때, 부정적인 생각에 빠지기보다 객관적으로 어느 단계에 문제가 있었는지 분석하고 다음 시도에서 개선할 점을 찾는 것이 중요합니다.

발살바 말더듬 치료는 말더듬의 근본 원인인 발살바 메커니즘의 부적절한 활성화를 다루는 효과적인 치료법입니다. 6단계로 구성된 유창성 사이클을 통해 말더듬인은 점진적으로 유창한 말하기를 달성할 수 있습니다. 특히 심한 말더듬을 경험하는 성인들에게 유용한 이 접근법은 심리적 태도 개선부터 구체적인 발성 기술까지 포괄적인 전략을 제공합니다.

말더듬 극복의 여정은 하루아침에 이루어지지 않지만, 발살바 말더듬 치료의 체계적인 접근을 통해 말더듬인들은 더 자신감 있고 유창한 의사소통자로 성장할 수 있습니다.

 

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참고문헌

1. Andrews, G., & Ingham, R. J. (1971). Stuttering: Considerations in the evaluation of treatment. British Journal of Disorders of Communication, 6, 129-138.
2. Guitar, B. (2014). Stuttering: An integrated approach to its nature and treatment (4th ed.). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Parry, W. D. (2000). Understanding and controlling stuttering: A comprehensive new approach based on the Valsalva hypothesis (3rd ed.). New York: National Stuttering Association.
4. Bloodstein, O., & Bernstein Ratner, N. (2008). A handbook on stuttering (6th ed.). Clifton Park, NY: Thomson Delmar Learning.
5. Van Riper, C. (1973). The treatment of stuttering. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.