말더듬Van Riper 경로

말더듬Van Riper 경로

 

이 글에서는 말더듬 연구의 선구자인 Charles Van Riper 박사가 1971년에 제안한 말더듬의 네 가지 경로 이론에 대해 상세히 알아보겠습니다.

말더듬 경로 이론이란?

Van Riper의 말더듬 경로 이론은 말더듬이 어떻게 시작되고 발전하는지에 대한 포괄적인 설명을 제공합니다. 이 이론은 네 가지 주요 변수를 기준으로 말더듬 패턴을 분류합니다:

1. 말더듬 시작 연령: 언제 말더듬이 처음 나타났는지
2. 시작 유형: 점진적으로 또는 갑자기 시작되었는지
3. 말더듬 형태: 어떤 종류의 비유창성이 나타나는지
4. 수반행동: 긴장, 회피, 공포 등의 동반 증상

각 경로는 독특한 발달 패턴을 보이며, 이를 이해하면 보다 효과적인 치료 접근법을 선택하는 데 도움이 됩니다.

경로 I: 가장 흔한 말더듬 발달 패턴

경로 I은 어린 말더듬인들에게 가장 흔하게 나타나는 패턴입니다.

주요 특징:

• 시작 연령: 2.5세에서 4세 사이
• 시작 유형: 정상적 비유창성에서 병리적 비유창성으로 점진적 발전
• 초기 증상: 음절 반복이 점점 더 불규칙해짐
• 진행 과정: 시간이 지남에 따라 긴장과 연장이 증가
• 심리적 반응: 긴장, 좌절, 공포, 회피행동은 후기에 발달

경로 I의 아동들은 처음에는 말더듬에 대한 자각이 거의 없지만, 시간이 지남에 따라 자신의 말더듬을 인식하게 되고 이에 대한 부정적 감정이 발달할 수 있습니다.

경로 II: 언어발달 초기부터 시작되는 말더듬

경로 II는 아동이 말을 배우기 시작할 때부터 나타나는 말더듬 패턴입니다.

주요 특징:

• 시작 연령: 언어발달 초기 (2세 전후)
• 시작 유형: 말과 함께 발생하여 유창한 말하기 경험이 전혀 없음
• 동반 장애: 조음 및 언어장애를 함께 가지는 경우가 많음
• 진행 과정: 초기에는 긴장이나 자각이 없으나 점차 발달, 구어 속도가 빨라짐
• 심리적 반응: 회피행동이 거의 나타나지 않음

경로 II의 아동들은 말을 배우는 초기부터 비유창성이 있어 완전히 유창한 말하기를 경험해본 적이 없는 것이 특징입니다.

경로 III: 갑작스럽게 시작되는 심한 말더듬

경로 III은 이전에 유창했던 아동에게 갑자기 나타나는 심한 형태의 말더듬입니다.

주요 특징:

• 시작 연령: 다양함 (주로 아동기)
• 시작 유형: 갑작스러움 (때로는 외상적 사건과 관련)
• 말더듬 형태: 처음부터 심한 긴장, 후두폐쇄, 무성 연장이 특징적
• 진행 과정: 병리적 비유창성이 빠르게 진행되며 자연 회복이 거의 없음
• 심리적 반응: 초기부터 자각, 좌절, 특정 상황 및 단어에 대한 공포가 존재

경로 III은 가장 심각한 형태의 말더듬으로, 처음부터 아동이 자신의 말더듬을 강하게 인식하고 부정적인 감정 반응을 보입니다.

경로 IV: 학령기에 나타나는 말더듬

경로 IV는 비교적 늦은 나이에 시작되는 독특한 말더듬 패턴입니다.

주요 특징:

• 시작 연령: 5세에서 9세 사이 (학령기)
• 시작 유형: 갑작스러움
• 말더듬 형태: 단어 전체나 구의 의도적인 반복이 주요 특징
• 진행 과정: 빈도는 증가하나 말더듬 형태는 크게 변하지 않음
• 심리적 반응: 자각은 있으나 공포나 회피행동이 거의 없음

경로 IV의 아동들은 자신의 말더듬을 인식하지만, 다른 경로에 비해 정서적 반응이 적은 것이 특징입니다.

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Van Riper의 말더듬 경로 이론은 50년이 넘는 시간이 지난 지금도 말더듬을 이해하고 치료하는 데 중요한 이론적 기반을 제공합니다. 말더듬으로 고민하시는 분이나 자녀의 비유창성이 걱정되는 부모님들은 전문 언어재활사와 상담하여 정확한 평가와 맞춤형 치료를 받으시길 권장합니다.